斑块型银屑病治疗得多久好转正常?
谭先生,56岁,15年前双下肢出现散在丘疹,上覆鳞屑,局部逐渐融合成片, 随后蔓延至躯干、双上肢。曾在多家医院诊治,确诊为“银屑病”,曾予复方青黛胶囊、环孢素胶囊、甲氨蝶呤片口服,外用卤米松乳膏、卡泊三醇乳膏、尿素乳膏,以及NB-UVB照射、多种中药等治疗。治疗后病情有好转,但易复发,有明显的季节性。
2022年1月17日,患者来我院就诊。就诊时躯干、四肢可见大小不等鳞屑性红斑及斑丘疹,局部融合成片,双小腿胫前皮损融合成浸润性红色斑块,上覆银白色鳞屑,查体蜡滴现象、薄膜现象、点滴状出血现象阳性。指(趾)甲未受累,大小关节未见畸形、肿胀。PASI评分10.6,DLQI得分11。
主要诊断:斑块状银屑病(进行期)
格乐立(阿达木单抗注射液),皮下注射,首次80mg,一周后使用40mg,后续治疗每2周一次,一次40mg。
治疗3周后:躯干皮损基本消退,双小腿胫前可见少许淡红斑,上覆少量细薄鳞屑。PASI评分2.1,DLQI得分6。
治疗5周后:躯干皮损完全消退,双小腿胫前可见少许残余皮损,少许细碎鳞屑,皮肤颜色接近正常。PASI评分0.8,DLQI得分0。
治疗7周后:四肢躯干皮损完全消退。PASI评分0,DLQI得分0。
患者坚持使用格乐立,7周后效果明显,皮损已完全清除。后续坚持维持治疗,不复发,用药期间无不良反应发生。