副银屑病对人体的危害

说起牛皮癣，“不死之癌”“不治之症”的印象长期以来在普通民众中根深蒂固。 事实上，进入本世纪以来，银屑病的科研和临床都发生了卓越的进步和变革。 那些旧观念差不多是该改变的时候了。

科研方向：“三合一”治疗策略

牛皮癣不是癌症，更不是不治之症，通过现代治疗手段，牛皮癣从痼疾变成可治疗疾病的目标已经实现。 目前已有研究表明，疾病本身并不致命，但用药不规范和共病可以夺去生命，特别是心脑血管系统共病应引起医生和患者的足够重视。 因此，在银屑病的规范治疗过程中如何实现对共病的监测和治疗，减少共病，延长生命，已经成为银屑病的主要治疗目标之一。 预防复发、预防共病、有效清除银屑病皮损、“三合一”治疗策略的愿景，还有许多医学研究和临床实践有待推进和努力。

身心危害：心血管共病可致命

银屑病易明确诊断，可通过皮损、病史、实验室检查等确定。 银屑病是一种无传染性慢性病，是由遗传和环境共同作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，突出于皮肤表面，呈局限性或广泛分布疾病可以发生在各个年龄段，没有性别差异。 30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 临床诊断银屑病有三种典型症状：刮蜡症、薄膜现象和点状出血。

银屑病不仅是一种皮肤病，也是系统性疾病。 银屑病对人体健康的危害主要在于心血管共病，尤见于中重度患者，包括代谢综合征(肥胖、高血糖、高血压、血脂异常)、动脉硬化性心脏病等。 其他银屑病共病包括银屑病性关节炎、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病、精神、情绪障碍和牙科障碍等。

银屑病也是一种心身性疾病。 心理因素在银屑病的诱发、发展及治疗中具有重要作用。 许多银屑病患者常表现出焦虑、紧张、抑郁、自卑等心理，银屑病的反复迁延特点使部分患者对治疗失去信心，甚至中断治疗，引起焦虑烦躁等心理反应而进一步加重病情。 调查显示，28%的银屑病患者存在抑郁症状，但另一项研究显示，银屑病患者中存在观念的风险是普通人的2.05倍，这给患者、家庭和社会带来了沉重负担。

治疗现状：生物制剂“一枝独秀”

相对于光疗和传统的免疫抑制剂，生物制剂给银屑病的治疗带来了巨大的期待和结果上的飞跃。 在TNF-、IL-17A、IL-23三个靶点中，IL-17A起效最快，皮损清除率最高。 瑞金医院皮肤科银屑病亚科在生物制剂治疗银屑病方面积累了丰富的经验，许多患者专门来接受生物制剂系统全程的规范治疗，以实现病情的控制和稳定，延缓全身发展的进程； 消除或减轻红斑、鳞屑、斑块等皮肤损伤； 减少不良反应等治疗目标，避免诱发复发或恶化的因素。

作为亲和的白细胞介素-17A靶向抑制剂，依托咪酯单抗注射液于2019年8月在国内获得批准，用于治疗适合系统治疗和光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。 参加医疗保险后，符合药物适应证的患者可以直接以优惠的医疗保险价格使用这种创新生物制剂，减轻用药负担。